Les indicateurs de la surveillance des
passages aux urgences générales (données du réseau OSCOUR®) pour geste auto-infligé, comprenant les
tentatives de suicide, automuftilations et intoxications médicamenteuses.
Les données du réseau OSCOUR® sont
collectées à partir du format RPU (Résumé de passages aux urgences). Près de
700 structures d'urgences participent au réseau OSCOUR®,
enregistrant 97 % des passages aux urgences de France (Hexagone + DROM) en
2024. Le taux de codage des diagnostics médicaux toutes causes confondues au
niveau national était de 90 %. Les données sont disponibles par classe d'âge et sexe.
Le taux de passages aux urgences a été défini comme le
nombre de passages aux urgences pour geste auto-infligé par classe d'âge, sexe
et par zone géographique rapporté au nombre total de passages aux urgences pour
lesquels au moins un diagnostic médical est renseigné, pour la même classe
d'âge, sexe et zone géographique.
Les indicateurs sont mis à jour annuellement et disponibles
à partir de l’année 2020.
Précisions :
Limites de l’indicateur :
Les gestes auto-infligés sont difficiles à identifier dans
les remontées de passages aux urgences, notamment parce que la circonstance de
l’événement n’est pas forcément connue au moment de l’enregistrement. Cela peut
donc conduire à la sous-estimation de l’effectif absolu de passages aux urgences
pour geste auto-infligé, sans forcément impacter la tendance de ces dernières
années.
Les diagnostics sont réalisés majoritairement par des
urgentistes (non psychiatres) avec des pratiques de codage différentes entre
services d’urgence.
Seuls 2 services d’urgences psychiatriques remontent des
données dans le réseau OSCOUR®, la majorité des données provenant de services
d’urgences générales.
Un patient ne dispose pas d’un identifiant unique lors de
son passage, rendant impossible l’identification de passages multiples liés à
un même patient.
Collecte des données :
Les données sont collectées en routine par les structures
d’urgences générales pour leurs propres besoins. Elles sont transmises dès J+1
à Santé publique France et retransmises dans les sept jours qui suivent pour
consolidation. Les diagnostics médicaux sont des diagnostics cliniques, ils ne
font pas l’objet d’une validation et ne répondent pas à une définition de cas
définis pour la surveillance. Ils sont envoyés au fil de l’eau et ne sont en principe
pas modifiés au cours du temps.
En 2022, une modification technique d’un logiciel d’urgences
(principalement utilisé en Provence-Alpes-Côte d’Azur (PACA) et en Corse) a
impacté le codage des diagnostics des passages aux urgences pour geste auto-infligé,
entrainant ainsi une sous-estimation des effectifs dans ces deux régions et,
dans une moindre mesure, au niveau national. Même si ce souci a été résolu en
avril 2024, il a été décidé d’exclure les données pour les régions PACA et
Corse pour 2022, 2023 et 2024 (en l’absence de reprise des données) du total
national. En effet, en 2023, 34 services d’urgence sur 50 en PACA utilisaient
ce logiciel, et représentaient 75 % des passages aux urgences de la région. En
Corse, en 2023, 100 % des services d’urgence utilisaient ce logiciel. Des
services d’urgences situés dans d’autres régions (11 en Nouvelle Aquitaine, 9
en Occitanie, 1 en Normandie et 1 en Bourgogne-Franche-Comté) sont certes
concernés mais ne semblent pas impactés pour le suivi de cet indicateur.
Caractéristique des indicateurs :
Toutes les régions sont
couvertes par le réseau OSCOUR® (depuis 2023 pour la Martinique).
Les indicateurs ont été déclinés selon 8 classes d’âge :
0-10 ans ; 11-14 ans ; 15-17 ans ; 18-24 ans ; 25-44 ans ; 45-64 ans ; 65-84
ans et 85 ans et plus.
Algorithme d’identification :
Les passages pour geste auto-infligé sont identifiés parmi
l’ensemble des passages aux urgences avec un ensemble de codes diagnostics de
la Classification internationale des maladies-10e révision (CIM‐10), qu’ils soient
en diagnostic principal ou diagnostics associés. Les codes sélectionnés en lien
avec un geste auto-infligé étaient ceux pour auto-intoxications et lésions
auto-infligées – codes X60 à X84, hors X65 - auto-intoxication par l’alcool et
l’exposition à l’alcool, et séquelles d’une lésion auto-infligée – code Y870 ;
ainsi que ceux pour intoxications médicamenteuses, effet toxique de pesticides
et asphyxie d’intention non déterminée – codes T39, T42, T43, T50, T60 et T71.
Pour aller plus loin :
Consulter le dossier Suicides et tentatives de suicide sur
le site de Santé publique France
Consulter le dernier bulletin sur les conduites suicidaires