Les indicateurs de la surveillance des
passages aux urgences générales (données du réseau OSCOUR®) pour
geste auto-infligé, comprenant les tentatives de suicide, automutilations et
intoxications médicamenteuses.
Les données du réseau OSCOUR® sont collectées à partir du
format RPU (Résumé de passages aux urgences). Près de 700 structures d'urgences
participent au réseau OSCOUR®, enregistrant 97 % des passages aux urgences de
France (Hexagone + DROM) en 2024. Le taux de codage des diagnostics médicaux
toutes causes confondues au niveau national était de 90 %. Les données sont
disponibles par classe d'âge, sexe et département.
Le taux de passages aux urgences a été défini comme le
nombre de passages aux urgences pour geste auto-infligé par classe d'âge, sexe
et par zone géographique rapporté au nombre total de passages aux urgences pour
lesquels au moins un diagnostic médical est renseigné, pour la même classe
d'âge, sexe et zone géographique.
Les indicateurs sont mis à jour annuellement et disponibles
à partir de l’année 2020.
Précisions
:
Limites de
l’indicateur :
Les gestes auto-infligés sont difficiles à identifier dans
les remontées de passages aux urgences, notamment parce que la circonstance de
l’événement n’est pas forcément connue au moment de l’enregistrement. Cela peut
donc conduire à la sous-estimation de l’effectif absolu de passages aux
urgences pour geste auto-infligé, sans forcément impacter la tendance de ces
dernières années.
Les diagnostics sont réalisés majoritairement par des
urgentistes (non psychiatres) avec des pratiques de codage différentes entre
services d’urgence ; des disparités départementales voire régionales de codage
des diagnostics sont possibles. De plus, ces disparités territoriales peuvent
être en partie expliquées par des différences d’offre de soins entre
territoires.
Seuls 2 services d’urgences psychiatriques remontent des
données dans le réseau OSCOUR®, la majorité des données provenant de services
d’urgences générales.
Un patient ne dispose pas d’un identifiant unique lors de
son passage, rendant impossible l’identification de passages multiples liés à
un même patient.
Collecte des
données :
Les données sont collectées en routine par les structures
d’urgences générales pour leurs propres besoins. Elles sont transmises dès J+1
à Santé publique France et retransmises dans les sept jours qui suivent pour
consolidation. Les diagnostics médicaux sont des diagnostics cliniques, ils ne
font pas l’objet d’une validation et ne répondent pas à une définition de cas
définis pour la surveillance. Ils sont envoyés au fil de l’eau et ne sont en
principe pas modifiés au cours du temps.
En 2022, une modification technique d’un logiciel d’urgences
(principalement utilisé en Provence-Alpes-Côte d’Azur (PACA) et en Corse) a
impacté le codage des diagnostics des passages aux urgences pour geste auto-infligé,
entrainant ainsi une sous-estimation des effectifs dans ces deux régions et,
dans une moindre mesure, au niveau national. Même si ce souci a été résolu en
avril 2024, il a été décidé de ne pas présenter les données pour les
départements des régions PACA et Corse pour 2022, 2023 et 2024 (en l’absence de
reprise des données) et d’exclure ces deux régions du total national. En effet,
en 2023, 34 services d’urgence sur 50 en PACA utilisaient ce logiciel, et
représentaient 75 % des passages aux urgences de la région. En Corse, en 2023,
100 % des services d’urgence utilisaient ce logiciel. Des services d’urgences
situés dans d’autres régions (11 en Nouvelle Aquitaine, 9 en Occitanie, 1 en
Normandie et 1 en Bourgogne-Franche-Comté) sont certes concernés mais ne
semblent pas impactés pour le suivi de cet indicateur.
Caractéristique des indicateurs :
La zone géographique correspond au département de recours
aux urgences et non au département de résidence des patients. Tous les
départements sont couverts par le réseau OSCOUR® (depuis 2023 pour la
Martinique).
Les indicateurs ont été déclinés selon 5 classes d’âge :
0-17 ans ; 18-24 ans ; 25-44 ans ; 45-64 ans et 65 ans et plus.
Algorithme d’identification :
Les passages pour geste auto-infligé sont identifiés parmi
l’ensemble des passages aux urgences avec un ensemble de codes diagnostics de
la Classification internationale des maladies-10e révision (CIM‐10), qu’ils soient
en diagnostic principal ou diagnostics associés. Les codes sélectionnés en lien
avec un geste auto-infligé étaient ceux pour auto-intoxications et lésions
auto-infligées – codes X60 à X84, hors X65 - auto-intoxication par l’alcool et
l’exposition à l’alcool, et séquelles d’une lésion auto-infligée – code Y870 ;
ainsi que ceux pour intoxications médicamenteuses, effet toxique de pesticides
et asphyxie d’intention non déterminée – codes T39, T42, T43, T50, T60 et T71.
Pour aller
plus loin :
Consulter le dossier Suicides et tentatives de suicide sur
le site de Santé publique France
Consulter le dernier bulletin sur les conduites suicidaires