Les indicateurs de la résistance aux antibiotiques en
ville ou en Ehpad sont construits à partir des données de la mission Primo,
animée par le Centre d’appui pour la prévention des infections associées aux
soins (CPias) Pays de la Loire et le CPias Grand-Est, et la mission SPARES. Ils
sont issus des réseaux de laboratoires de biologie médicale (LBM) de ville
(MedQual-Ville, Oscar et Normantibio) et d’établissements de santé avec une
unité d’Ehpad volontaires.
La surveillance cible les souches de l’espèce
bactérienne Escherichia coli (E. coli), qui correspond à plus de 80% des
entérobactéries isolées de prélèvements urinaires. Les indicateurs sont
actualisés annuellement et disponibles à partir de l’année 2015.
La résistance aux antibiotiques est mesurée ici en
proportion de résistance au sein de l’espèce bactérienne E. coli, pour des
souches isolées de prélèvements urinaires.
Précisions :
Trois indicateurs de résistance sont présentés :
- La résistance aux céphalosporines de 3ème
génération (C3G), c.-à-d.à au moins une des C3G suivantes : ceftriaxone,
cefotaxime, ceftazidime,
- La production de bêta-lactamase à spectre étendu
(BLSE), principal mécanisme de résistance aux céphalosporines de 3ème
génération,
- La résistance aux fluoroquinolones (FQ), c.-à-d.à
au moins une des FQ suivantes : ciprofloxacine, ofloxacine, lévofloxacine.
Ces trois indicateurs sont présentés :
- globalement. Ils sont alors nommés en secteur de
ville.
- en fonction du lieu de vie du patient, lorsque
celui-ci est renseigné par le laboratoire d’analyse de biologie médicale.
Les indicateurs sont alors nommés en soins de ville,
ou en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad)
intégré ou non à un établissement de santé.
Pour chacun des indicateurs de résistance, le nombre
de souches de E. coli résistantes isolées d’un prélèvement urinaire est
rapporté au nombre total de souches de E. coli testées vis-à-vis de
l’antibiotique considéré :
- Nombre de souches de E. coli résistantes à au
moins une C3G / nombre total de souches de E. coli testées pour les C3G
- Nombre de souches de E. coli productrices de BLSE
/ nombre total de souches de E. coli testées pour les C3G
- Nombre de souches de E. coli résistantes aux FQ /
nombre total de souches de E. coli testées pour les FQ.
Le critère géographique retenu pour définir la région
est celui du lieu de résidence du patient. Les valeurs affichées pour la France
correspondent à l’ensemble des régions de France métropolitaine et
ultra-marines participant à la surveillance.
Pour aller plus loin :
Les données des souches de E.coli isolées chez les
résidents en Ehpad intégrés à un ES sont collectées seulement depuis 2018. Au
cours des dernières années, la participation au réseau est passée de 147 LABM
répartis dans 8 régions à 1773 LABM + 238 ES répartis dans 13 régions
métropolitaines, l’île de la Réunion et la Guyane en 2022.
Consulter le dossier Résistance aux antibiotiques sur
le site de Santé publique France :
https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/resistance-aux-antibiotiques
https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/resistance-aux-antibiotiques/documents/enquetes-etudes/surveillance-de-la-resistance-bacterienne-aux-antibiotiques-en-soins-de-ville-et-en-etablissements-d-hebergement-pour-personnes-agees-dependantes2