La
consommation est mesurée en nombre de doses définies journalières (DDJ). Fixée
par l’OMS, la DDJ constitue une posologie de référence pour un adulte de
soixante-dix kilos dans l’indication principale de chaque molécule. Elle ne
reflète donc pas nécessairement la posologie recommandée par l’autorisation de
mise sur le marché (AMM), ni la posologie effective : elle constitue un étalon
de mesure. Afin de disposer de séries homogènes, les résultats présentés ont
tous été calculés sur la base des DDJ en vigueur depuis le 1er janvier 2023
pour tous les antibiotiques à usage systémique (J01).
Par
convention, les résultats sont présentés pour mille journées d’hébergement en
Ehpad (DDJ/1 000 JHeb). Prenant en compte les différences de population, cet
indicateur rend possible les comparaisons d’un pays à l’autre. Il permet
également de mesurer et de comparer les consommations pour des zones
territoriales beaucoup plus restreintes comme les régions.
Le nombre de prescriptions repose sur le nombre total d’antibiotiques prescrits au cours de
la période considérée. Si deux antibiotiques sont prescrits sur une même
ordonnance, deux prescriptions seront dénombrées mais elles correspondront à un
seul traitement.
Comme l’indicateur se rapportant aux consommations, le nombre de
prescriptions d’antibiotiques est rapporté à 1000 journées d’hébergement. Prenant
en compte les différences de population, cet indicateur rend possible les
comparaisons d’un pays à l’autre. Il permet également de mesurer et de comparer
les consommations pour des zones territoriales beaucoup plus restreintes comme
les régions.
Il est présenté ici pour :
- Tous les antibiotiques à usage systémique,
- Les principales classes ou regroupements de classes d’antibiotiques.
Précisions : Le critère géographique
retenu (région) est celui du lieu de l’Ehpad où réside l’assuré. La valeur
affichée pour la France entière correspond à la France métropolitaine +
départements d’Outre-mer.
Les données de remboursement issues du SNDS sont quasi-exhaustives
: elles couvrent en 99% des assurés sociaux en France. Seuls quelques
micro-régimes ne sont pas encore intégrés.
Formule : Le nombre de boîtes
remboursées est converti en nombre de Doses Définies Journalières (DDJ), en
fonction du dosage en substance active et du nombre d’unités de prise que
contient chaque boîte, et rapporté à 1000 journées d’hébergement dans
l’ensemble des Ehpad du territoire considéré (région). Les nombres de journées
d’hébergement en Ehpad sont issus du SNDS à partir de la date de prise en
charge et de la date de fin de prise en charge du résident.
Limites : - La dose effectivement prescrite pouvant différer de la DDJ,
l'indicateur ne peut mesurer le nombre de personnes exposées à un traitement
antibiotique un jour donné.
- Les données étant issues des
remboursements par l’assurance maladie, seules les prescriptions des résidents
en Ehpad sans pharmacie à usage intérieur sont incluses.
- Dans le cas des Ehpad disposant d’une pharmacie intérieure, les antibiotiques
prescrits aux résidents font l’objet d’une dotation financière globale à
l’établissement. Pour ces Ehpad, des indicateurs sont produits par la Mission
nationale Spares https://www.preventioninfection.fr/spares-surveillance-et-prevention-de-lantibioresistance-en-etablissements-de-sante/) ,à partir des données agrégées qu’elle recueille auprès des services de
soins.
Santé
publique France, Dossier thématique résistance aux antibiotiques : https://www.santepubliquefrance.fr/ratb