Les indicateurs de la surveillance des passages aux urgences
générales (données du réseau OSCOUR®) pour geste auto-infligé,
comprenant les tentatives de suicide, automutilations et intoxications
médicamenteuses.
Les données du réseau OSCOUR® sont collectées à partir du format RPU
(Résumé de passages aux urgences). Près de 700 structures d'urgences
participent au réseau OSCOUR®, enregistrant 97 % des passages aux urgences de
France (Hexagone + DROM) en 2024. Le taux de codage des diagnostics médicaux
toutes causes confondues au niveau national était de 90 %. Les données sont
disponibles par classe d'âge, sexe et région.
Le taux de passages aux urgences a été défini comme le nombre de passages
aux urgences pour geste auto-infligé par classe d'âge, sexe et par zone
géographique rapporté au nombre total de passages aux urgences pour lesquels au
moins un diagnostic médical est renseigné, pour la même classe d'âge, sexe et
zone géographique.
Les indicateurs sont mis à jour annuellement et disponibles à partir de
l’année 2020.
Précisions :
Limites de l’indicateur :
Les gestes auto-infligés sont difficiles à identifier dans les remontées de
passages aux urgences, notamment parce que la circonstance de l’événement n’est
pas forcément connue au moment de l’enregistrement. Cela peut donc conduire à
la sous-estimation de l’effectif absolu de passages aux urgences pour geste
auto-infligé, sans forcément impacter la tendance de ces dernières
années.
Les diagnostics sont réalisés majoritairement par des urgentistes (non
psychiatres) avec des pratiques de codage différentes entre services d’urgence
; des disparités régionales de codage des diagnostics sont possibles. De plus,
ces disparités territoriales peuvent être en partie expliquées par des
différences d’offre de soins entre territoires.
Seuls 2 services d’urgences psychiatriques remontent des données dans le
réseau OSCOUR®, la majorité des données provenant de services d’urgences
générales.
Un patient ne dispose pas d’un identifiant unique lors de son passage,
rendant impossible l’identification de passages multiples liés à un même
patient.
Collecte des données :
Les données sont collectées en routine par les structures d’urgences
générales pour leurs propres besoins. Elles sont transmises dès J+1 à Santé
publique France et retransmises dans les sept jours qui suivent pour
consolidation. Les diagnostics médicaux sont des diagnostics cliniques, ils ne
font pas l’objet d’une validation et ne répondent pas à une définition de cas
définis pour la surveillance. Ils sont envoyés au fil de l’eau et ne sont en
principe pas modifiés au cours du temps.
En 2022, une modification technique d’un logiciel d’urgences
(principalement utilisé en Provence-Alpes-Côte d’Azur (PACA) et en Corse) a
impacté le codage des diagnostics des passages aux urgences pour geste
auto-infligé, entrainant ainsi une sous-estimation des effectifs dans ces deux
régions et, dans une moindre mesure, au niveau national. Même si ce souci a été
résolu en avril 2024, il a été décidé de ne pas présenter les données pour les
régions PACA et Corse pour 2022, 2023 et 2024 (en l’absence de reprise des
données) et d’exclure ces deux régions du total national. En effet, en 2023, 34
services d’urgence sur 50 en PACA utilisaient ce logiciel, et représentaient 75
% des passages aux urgences de la région. En Corse, en 2023, 100 % des services
d’urgence utilisaient ce logiciel. Des services d’urgences situés dans d’autres
régions (11 en Nouvelle Aquitaine, 9 en Occitanie, 1 en Normandie et 1 en
Bourgogne-Franche-Comté) sont certes concernés mais ne semblent pas impactés
pour le suivi de cet indicateur.
Caractéristique des indicateurs :
La zone géographique correspond à la région de recours aux urgences et non
à la région de résidence des patients. Toutes les régions sont couvertes par le
réseau OSCOUR® (depuis 2023 pour la Martinique).
Les indicateurs ont été déclinés selon 6 classes d’âge : 0-10 ans ; 11-17
ans ; 18-24 ans ; 25-44 ans ; 45-64 ans et 65 ans et plus.
Algorithme d’identification :
Les passages pour geste auto-infligé sont identifiés parmi l’ensemble des
passages aux urgences avec un ensemble de codes diagnostics de la
Classification internationale des maladies-10e révision (CIM‐10), qu’ils
soient en diagnostic principal ou diagnostics associés. Les codes sélectionnés
en lien avec un geste auto-infligé étaient ceux pour auto-intoxications et
lésions auto-infligées – codes X60 à X84, hors X65 - auto-intoxication par
l’alcool et l’exposition à l’alcool, et séquelles d’une lésion auto-infligée –
code Y870 ; ainsi que ceux pour intoxications médicamenteuses, effet toxique de
pesticides et asphyxie d’intention non déterminée – codes T39, T42, T43, T50,
T60 et T71.
Pour aller plus loin :
Consulter le dossier Suicides et tentatives
de suicide sur le site de Santé publique France
Consulter le dernier bulletin sur les
conduites suicidaires